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Bereitschaftserklärung für die Mitarbeit im Wahlvorstand

Für die Bundestagswahl am 24. September 2017 und zukünftige Wahlen und Volksabstimmungen werden Mitarbeiter/innen für den Einsatz in den Vorständen der Wahllokale gesucht. Es können die Funktionen: Wahlvorsteher(in), stellv. Wahlvorsteher(in), Schriftführer(in) oder Beisitzer(in) ausgeübt werden.

 

Wenn Sie uns bei dieser verantwortungsvollen Tätigkeit unterstützen möchten, füllen Sie bitte das nachfolgende Formular aus.


Persönliche Angaben des Wahlhelfers / der Wahlhelferin:*


Anschrift des Wahlhelfers / der Wahlhelferin:*
(Die von Ihnen angegebene Wohnanschrift findet nach Möglichkeit Berücksichtigung bei der Auswahl des Einsatzortes [Wahllokal].)


Erreichbarkeit:
(für eventuelle Rückfragen)


Wahltätigkeit:*





* Pflichtfelder


Hinweise:

Die Stadt Lauchhammer ist befugt, personenbezogene Daten von Wahlberechtigten zum Zweck ihrer Berufung in Wahlvorständen zu erheben und auch für künftige Wahlen zu verarbeiten.
Im Einzelnen können, soweit erforderlich, folgende personenbezogene Daten erhoben und verarbeitet werden:
Nachname, Vorname(n), Titel, Namenszusatz, Geschlecht, Geburtsdatum und –ort, Anschrift sowie weitere Kontaktdaten: Telefonnummer und E-Mail-Adresse.

Wir weisen darauf hin, dass Ihre angegebenen Daten über dieses Formular unverschlüsselt übermittelt werden. Dem Datenschutz wird insoweit keine Rechnung getragen.

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